ระบบแจ้งซ่อมไฟฟ้าสาธารณะ
อบต.ควนชุม
แบบคำร้องขอซ่อมไฟฟ้า โคมไฟสาธารณะ
ชื่อ-นามสกุล
*
:
ที่อยู่
*
:
เบอร์โทร
*
:
เลขบัตรประชาชน
*
:
อีเมล:
หัวข้อคำร้อง
*
:
รายละเอียดที่ชำรุดเสียหาย
*
:
อื่นๆ:
ไฟล์ภาพถ่ายบัตรประชาชน
*
:
อัปโหลดไฟล์ภาพหรือ PDF (ขนาดไม่เกิน 2MB)
ส่งคำร้อง